پرداخت کمک بلاعوض دولت به بیماران خاص و صعبالعلاج
دکتر ذوالفقار تقوی اعلام کرد که تمام بیماران خاص و صعبالعلاج باید مدارک پزشکی خود را به بیمههای پایه تحویل دهند تا از حمایتهای مالی بهرهمند شوند. وی همچنین توضیح داد که بیماران واجد شرایط میتوانند سالانه تا ۸۵ میلیون تومان کمک هزینه دریافت کنند.
مدارک مورد نیاز و حمایتها
دکتر تقوی گفت: تمامی بیماران خاص و صعبالعلاج موظف به ارائه مدارک پزشکی شامل گزارشهای آزمایشگاهی، پاتولوژی و تأییدیه پزشک متخصص به یکی از بیمههای پایه (سلامت، تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح) هستند. این مدارک پس از ارزیابی در کمیته فنی، در سامانه بیمه سلامت به ثبت میرسند و بیماران نشاندار میشوند.
وی اشاره کرد که در کشور، ۱۳۰ گروه بیماری خاص و صعبالعلاج تحت پوشش قرار دارند و برای ۶۹ گروه از آنها، بسته حمایتی کاملی شامل ویزیت، آزمایش، تصویربرداری، توانبخشی و مراقبت در منزل تعریف شده است. در این موارد، ۹۰ درصد هزینههای درمان در مراکز دولتی و بخشی از هزینهها در مراکز خصوصی توسط بیمه پرداخت میشود.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران همچنین از حمایت ۶۱ گروه دیگر از بیماریها که بسته حمایتی مشخصی ندارند، خبر داد و افزود: این بیماران میتوانند با ارائه مدارک خود، از کمک هزینه مالی در سال جاری تا سقف ۸۵ میلیون تومان بهرهمند شوند. این مقدار در سال آینده به بیش از ۱۰۰ میلیون تومان افزایش خواهد یافت.
ضرورت ثبتنام بیماران
تقوی بر اهمیت مراجعه بیماران برای ثبتنام تأکید کرد و به آمار کنونی بیماران نشاندار در استان مازندران اشاره کرد و گفت: تاکنون حدود ۸۱ هزار نفر از مردم مازندران موفق به نشاندار شدن شدهاند، اما برآوردها نشان میدهد که تعداد بیشتری از بیماران واجد شرایط هنوز برای دریافت این حمایتها اقدام نکردهاند.
حمایت از زوجهای نابارور
در ادامه، دکتر تقوی به حمایتهای ویژه از زوجهای نابارور اشاره کرد و گفت: در حال حاضر ۲ هزار و ۸۰۰ زوج نابارور در استان نشاندار شدهاند، در حالی که پیشبینی میشود این تعداد به بیش از ۱۲ هزار زوج برسد. بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینههای درمان ناباروری را در مراکز دولتی و ۷۰ درصد آن را در مراکز خصوصی پوشش میدهد.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران خاطرنشان کرد که نشاندار شدن بیماران نقش تعیینکنندهای در کاهش بار مالی درمان دارد و از تمامی بیماران واجد شرایط دعوت میشود تا هر چه سریعتر برای بهرهمندی از این حمایتها با مراجعه به دفاتر بیمههای پایه، پرونده خود را تکمیل کنند.
پیشگیری سطح چهارم
محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، به اهمیت موضوع پیشگیری سطح چهارم اشاره کرده و اظهار داشت که باید به نتایج اجرایی در این زمینه برسیم تا سلامت بیمهشدگان حفظ شود. وی توضیح داد که معاونت پیشگیری سازمان در حال ورود به مرحله اقدام عملی است.
وی همچنین بر لزوم توجه به برخی خدمات دارویی و مداخلات پزشکی غیرضروری تأکید کرده و از شکلگیری سامانههای خوبی در این زمینه در هر استان خبر داد. ناصحی افزود که در سال آینده باید وارد عملیات کاری در حوزه پیشگیری سطح چهارم شده و به طور جدی در این زمینه اقدام کنیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین گفت که از طریق همکاری با انجمنهای علمی پزشکی و سازمان نظام پزشکی، مشوقهایی برای پزشکان در نظر گرفته میشود تا تجویز و مصرف غیرضروری داروها و مداخلات پزشکی کاهش یابد و در نهایت منجر به حفظ سلامت بیمهشدگان شود. وی تأکید کرد که تغییر نگرش به موضوع پیشگیری در بیمههای پایه سلامت ضروری است تا به نتایج مطلوبی دست یابیم.